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    离线阿难
     


    时间:2018年6月27日 18:30-20:30
    地点:广东省中医院(大德路111号)研修楼2005会议室
    内容:病案讨论——不明原因发热案
    点评:陈延主任
    病案:

    姓名:何XX,性别:女,入院时间:2017-10-13
    主诉:反复发热1月余
    现病史简介:
    患者2017-8-28夜间开始发热,伴寒战后汗出热退,伴头痛,胸闷,两眼发热,腹部灼热,少许腹痛腹胀,大便质硬,排出不畅,发热反复。当地医院急诊就诊,完善检查后考虑心肌炎可能,予抗感染(拜复乐、达菲)、阿司匹林、辛伐他汀、泼尼松龙、利尿、营养心肌等治疗后症状有好转出院,921--26日之间无发热。后发热再次出现,定时而发,多在夜间2:00--5:00,可自行汗出热退,其他症状同前,精神状态可。因患者发热伴有腹部灼热,考虑不能排除肠道病变,遂至我科住院。
    入院症见:
    神清,精神可,每日约凌晨2时开始发热,先恶寒后发热,后再出现寒战后汗出热退,伴两侧、头顶头痛,胸闷,少许头晕,两眼灼热,发热是腹部灼热感,少许腹胀腹痛,四肢末端冷,手心热,无全身肌肉酸痛、咽痛、鼻塞流涕、腹泻、尿频尿急尿痛、咳嗽咳痰、胸背放射痛、气促、水肿等不适。口干,无口苦,欲饮温水,胃纳尚可,长期失眠,小便偏黄,大便调,左下肢、腹部散在红色皮疹,平素容易汗出。舌偏红,苔薄黄微腻,脉弦数。
    其他情况:
    长期糖尿病基础;外院完善检查排除肺部感染、泌尿感染、疟疾、肠伤寒、结核、流感、肿瘤、风湿热、免疫系统疾病、艾滋病等因素。    
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                                                                                                                                                        2018.6.14
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