欧某,男,25岁,身高:1.73m,体重:53kg,BMI:17.7kg/m2
广东潮州人
前列腺炎,胆汁反流性胃炎
2013年8月8日网络看诊
大便稀,一粒一粒,质稀,经常腹胀,持续时间久,大便稀,水泻,大便时干时稀,排便后还想再排,排便费力,需较长时间方可排出,尿频,色黄,夜尿多于3次。胃口好,口臭,喜食辣味,无口渴。服药已两年无改善(益气固肾胶囊 舒泌通胶囊等具体不详)

辨证分析:自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或泻利下重者,四逆散主之。
太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之。以其人胃气弱,易动故也。
大便时干时溏,胃口好,口臭,腹胀:胃强脾弱,气机郁逆。
黄煌教授亦有用四逆散治疗尿频经验。
故拟方四逆辈合四逆散:
单位:g
熟附子10 干姜10 炙甘草15 柴胡10
枳实10 白芍10 党参15
三剂
患者因开五剂药药房可以减少煎药费,故开药五剂,患者开了六剂。
服后肚子较前舒服,腹胀改善,水泻较前改善,但依然很难解,解完之后还想解。
辨证分析:肝木下陷不升,横犯脾土,北方水寒,故见腹泻,大便不尽感。故开方当归四逆汤:
2013年8月17日
单位:g
当归15 桂枝15 白芍15 细辛10
炙甘草10 通草10 大枣20 吴茱萸10
生姜10
叁剂
患者服药后又像以前一样大便水泻。
8月22日拟方理中汤合四逆散:
单位:g
熟附子10 干姜15 炙甘草15 党参15
土炒白术15 柴胡15 白芍5 枳实10
叁剂
请教诸同道:
1.此患者病因病机为何?
2.为何方子转为当归四逆汤大便又出现水泻?
3.应予何方药为佳?