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    脾胃论-随时加减用药法 [复制链接]

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    离线风中小舟
     

    只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2017-04-19
    随时加减用药法

        浊气在阳,乱于胸中,则䐜满闭塞,大便不通。夏月宜少加酒洗黄柏大苦寒之味,冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权,乃随时用药,以泄浊气之下降也。借用大寒之气于甘味中,故曰甘寒泻热火也,亦须用发散寒气辛温之剂多,黄柏少也。    
       清气在阴者,乃人之脾胃气衰,不能升发阳气,故用升麻、柴胡助辛甘之味,以引元气上升,不令飧泄也。    
       堵塞咽喉,阳气不得出者曰塞;阴气不得下降者曰噎。夫噎塞,迎逆于咽喉胸膈之间,令诸经不行,则口开、目瞪、气欲绝,当先用辛甘气味俱阳之药,引胃气以治其本,加堵塞之药以泻其标也。寒月阴气大助阴邪于外,于正药内加吴茱萸大热大辛苦之味,以泻阴寒之气。暑月阳盛,则于正药中加青皮、陈皮、益智、黄柏,散寒气,泄阴火之上逆;或以消痞丸合滋肾丸,滋肾丸者,黄柏、知母,微加肉桂,三味是也;或更以黄连别作丸;二药七八十丸,空心约宿食消尽服之。待少时,以美食压之,不令胃中停留也。    
       如食少不饥,加炒曲。    
       如食已心下痞,别服橘皮枳术丸。    
       如脉弦,四肢满闭,便难而心下痞,加甘草、黄连、柴胡。如腹中气上逆者,是冲脉逆也,加黄柏三分,黄连一分半以泄之。    
       如大便秘燥,心下痞,加黄连、桃仁,少加大黄、当归身。    
       如心下痞夯闷者,加白芍药、黄连。    
       如心丁痞腹胀,加五味子、白芍药、缩砂仁。    
       如天寒,少加干姜或中桂。    
       如心下痞中寒者,加附子、黄连。    
       如心下痞呕逆者,加黄连、生姜、橘皮。    
       如冬月不加黄连,少入丁香、藿香叶。    
       如口干、嗌干,加五味子、干葛。  
       如胁下急或痛甚,俱加柴胡、甘草。 如胸中满闷郁郁然,加橘红、青皮、木香少许。    
       如头痛有痰,沉重懒倦者,乃太阴痰厥头痛,加半夏五分,生姜二分或三分。    
       如腹中或周身间有刺痛,皆血涩不足,加当归身。    
       如哕,加五味子多,益智少。    
       如食不下,乃胸中胃上有寒,或气涩滞,加青皮、陈皮、木香,此三味为定法。    
       如冬天,加益智仁、草豆蔻仁。    
       如夏月少用,更加黄连。    
       如秋月气涩滞,食不下,更加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁,或少加白豆蔻仁。    
       如三春之月食不下,亦用青皮少、陈皮多,更加风药以退其寒覆其上。    
       如初春犹寒,更少加辛热,以补春气之不足,以为风药之佐,益智、草豆蔻皆可也。    
       如脉弦者,见风动之证,以风药通之。    
       如脉涩觉气涩滞者,加当归身、天门冬、木香、青皮、陈皮;有寒者,加桂枝、黄芪。
       如胸中窒塞,或气闭闷乱者,肺气涩滞而不行,宜破滞气,青皮、陈皮,少加木香、槟榔。    
       如冬月,加吴茱萸、人参。或胸中窒塞、闭闷不通者,为外寒所遏,使呼出之气不得伸故也。必寸口脉弦,或微紧,乃胸中大寒也,若加之以舌上有白苔滑者,乃丹田有热,胸中有寒明矣。丹田有热者,必尻臀冷,前阴间冷汗,两丸冷,是邪气乘其本而正气走于经脉中也,遇寒则必作阴阴而痛,以此辨丹田中伏火也,加黄柏、生地黄,勿误作寒证治之。    
       如秋冬天气寒凉而腹痛者,加半夏、或益智、或草豆蔻之类。    
       如发热,或扪之而肌表热者,此表证也,只服补中益气汤一二服,亦能得微汗,则凉矣。
       如脚膝痿软,行步乏力,或疼痛,乃肾肝中伏湿热,少加黄柏,空心服之:
       不愈,更增黄柏,加汉防己五分,则脚膝中气力如故也。    
       如多唾,或唾白沫者,胃口上停寒也,加益智仁。    
       如少气不足以息者,服正药二三服,气犹短促者,为膈上及表间有寒所遏,当引阳气上伸,加羌活、独活,藁本最少,升麻多,柴胡次之,黄芪加倍。
    肠澼下血论

       《太阴阳明论》云:食饮不节,起居不时者阴受之,阴受之则人五脏,入五脏则䐜满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。夫肠澼者,为水谷与血另作一泒,如氵即桶涌出也。今时值长夏,湿热大盛,正当客气胜而主气弱也,故肠澼之病甚,以凉血地黄汤主之。    
    凉血地黄汤    
       黄柏去皮,锉,炒  知母锉,炒,以上各一钱  青皮不去皮穰  槐子  熟地黄当归以上各五分    
       上件㕮咀,都作一服,用水一盏,煎至七分,去渣,温服。    
       如小便涩,脐下闷,或大便则后重,调木香、槟榔细末各五分,稍热服,空心或食前。    如里急后重,又不去者,当下之。    
       如有传变,随证加减。如腹中动摇有水声,而小便不调者,停饮也,诊显何脏之脉,以去水饮药泻之。假令脉洪大,用泻火利小便药之类是也。    
       如胃虚不能食,而大渴不止者,不可用淡渗之药止之,乃胃中元气少故也,与七味白术散补之。    
    如发热、恶热、烦躁、大渴不止,肌热不欲近衣,其脉洪大,按之无力者,或兼目痛、鼻干者,非白虎汤证也。此血虚发躁,当以黄芪一两,当归身二钱,㕮咀,水煎服。    
       如大便闭塞,或里急后重,数至圊而不能便,或少有白脓,或少有血,慎勿利之,利之则必至病重,反郁结而不通也。以升阳除湿防风汤,举其阳则阴气自降矣。    
    升阳除湿防风汤    
       苍术泔浸,去皮,净,四两  防风二钱  白术  白茯苓  白芍药以上各一钱    
       上件㕮咀,除苍术另作片子,水一碗半,煮至二大盏,内诸药,同煎至一大盏,去渣,稍热服,空心食前。    
       如此证飧泄不禁,以此药导其湿。如飧泄及泄不止,以风药升阳。苍术益胃去湿,脉实、䐜胀、闭塞不通,从权以苦多甘少药泄之。如得通,复以升阳汤助其阳,或便以升阳汤中加下泄药。

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