切换到宽版
  • 统计排行
  • 帮助
    • 951阅读
    • 0回复

    古案今用-香砂六君治妊娠恶阻 [复制链接]

    上一主题 下一主题
    离线风中小舟
     

    只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2017-08-07
        

        本期古代医案是一则发生在孕妇患者的治验,在目前的环境下,孕期用药可谓慎之又慎,一旦需要用药都是比较危重的情况,很考验医生对于药力的把握。在孕妇患者中,最常求助于中医的情况除了保胎,就是妊娠恶阻。“恶阻”本来也是孕期的常见表现,但有些患者反应十分剧烈,甚至影响怀孕进程。而该病的发生与孕期的脾胃生理变化关系密切,《医宗已任编·胎前》中云:“凡受孕二三月。必呕吐恶心。此月水不通。阳明壅盛。故不安食。但此是始膏始凝始衃之时。骤然壅盛故耳。迨四五月。则血渐荫胎儿形体成。便具五行生克循环之理。则血有所归。而不壅盛矣。或曰血壅盛。何独于胃有病。曰。胃为多气多血之海。五脏之母也。女子应有是生。应有是化。今不行而成孕。骤然不化。阳明气血俱盛。遂有是上僭之势。久之自平。不足虑也。然有微甚。微者饮食调理。甚者六君子汤加砂仁生姜以和之……调治胎前呕吐。不出此方主之”。古人已总结出妊娠恶阻为气血聚于阳明而不通所致,故治当以调理脾胃,助其运化为先,名方六君子为治该病的首选方药。编者在此收录两则王坚正运用香砂六君加减治疗妊娠恶阻的案例,以供读者参考。
    香砂六君治妊娠恶阻
       例1卢XX32岁住院号12298。
       妊娠2个半月呕吐20天入院3天仍吐剧每日呕吐或呕酸水10余次凡进食、饮水、刷牙均作呕苦不堪言。诊见:头晕心烦,胸膺口苦舌淡红、苔黄脉弦滑细。证属肝胃不和治宜抑肝和胃降逆止呕。拟香砂六君子汤加味。处方:党参、桑寄生各20g,茯苓、白术、白芍、枳壳12g,黄芩、法半夏、木香(后下)、砂仁(后下)各9g,陈皮6g。2剂水煎服并嘱少量多次分服。
    复诊:药后胸闷大减除晨起呕2~3次后能少量进食偶有头痛继上方去桑寄生加吴茱萸5g,川黄连6g,2
    三诊:呕吐止头痛减偶有头晕舌淡红苔薄白脉滑细为巩固疗效再进服上方2
    2XX24住院号14201
    妊娠2个半月(21)因先兆流产入院治疗10出血停止3昨起共呕10次伴吐清涎诊见:面色白形体消瘦爪甲及唇色淡神疲头晕纳差舌淡苔白脉细滑证属脾虚血亏治宜健脾和胃止呕安胎遂拟香砂六君子汤加减处方:党参黄芪熟地桑寄生各20g川续断杜仲各15g,白术白芍当归苏叶各12g,木香(后下)砂仁各9g,黄芩陈皮各6g,服药3剂后腰呕吐止偶有恶心头晕眼花再服上方3诸症消失
    妊娠恶阻多发生在受孕初期阴血聚以养胎致使偏盛的冲气上逆犯胃胃失和降而呕吐香砂六君子汤以四君子汤健脾胃调中气陈皮木香砂仁法半夏理气行滞降逆止呕全方共奏补脾胃之虚降上逆之气的功效1患者肝血不足肝气偏旺肝气冲气上逆犯胃而呕恶证属肝胃不和故再以吴茱萸配合法半夏降逆止呕白芍平肝泄肝连苦寒降胃气诸药合用达到平肝和胃降逆止呕的目的2患者乃因气血虚弱致胎元不固而胎漏初复患恶阻此为脾胃久虚气血不足之故因而在补益气血行气降逆的同时加川续断杜仲固肾安胎标本同治则中阳振而呕逆止气血充而胎自安
    声明
        本文部分内容摘自:王坚正.妊娠恶阻验案2则[J].新中医,1995,(05):15-16..文章配图来源于网络)
    快速回复
    限100 字节
    如果您提交过一次失败了,可以用”恢复数据”来恢复帖子内容
     
    上一个 下一个