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    古案今用-资生通脉汤治少女闭经 [复制链接]

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    离线风中小舟
     

    只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2017-08-14
        

        月经延迟一病在临床很常见,然而病情可轻可重,轻者可自行调养而愈,重者则有可能发展为闭经。自清代温补学说盛行以来,月经病的治疗常从肾论治,对后世影响深远。在现代医学的影响下,月经病的中医讨论常围绕“肾-天葵-冲任-胞宫”这一轴线展开,而中土似乎则退居于一个较为次要的位置。编者认为两种理论无谓孰优孰劣,但以临床用之有效便是。那么,补土理论在闭经的治疗中如何应用?又该用于什么情况下呢?费国斌老中医有《闭经从太阴脾土治疗验案一则》,案中给费医生带来启发的条文正是《内经》“二阳之病发心脾”一语,这也正是东垣从中土论治月经病的理论依据,可谓不谋而合。编者将这则精彩医案收录于此,以示“补肾”与“补土”治疗闭经的思路差异。
    资生通脉汤治少女闭经

        吴某20岁未婚。经闭2年余。面白消瘦低声细语。虽多方治疗其效不显。余诊其脉虚细察其舌暗红边有齿印舌苔白薄。询其二便尚调时有腰酸两目无神。余思前人经验室女经事多调肾经。故从调肾着手因其舌色有暗象佐以疏通祛淤之品。处方:熟地、甘枸杞、制香附、鸡内金、麦冬各15g、法半夏各6g赤芍、白芍各12g,地鳖虫5g制军3g。水煎服日1剂服5剂休息2天
        二诊病症如前亦无不良反应。嘱其再服5剂。三诊病情依然如故。余又诊脉视神情无变异惟稍觉其气力不足。上方去枸杞,加生黄芪30g党参20g熟附片5g以补中气温命门。仍服5剂。四诊谓月事稍行色先紫后淡而量少。病有转机于原方熟附片用至6g,并加肉桂3g以温命门活血通经。然以后又无月事3月。察脉舌基本同前。
        反复思考《内经》有“二阳之病发心脾之论本病似应从太阴脾土兼顾心肾。于是宗《衷中参西录》资生通脉汤加减处方:生白术、炒白术、怀山药、丝子各3g鸡内金、制香附、山萸肉、川桂枝各15g龙眼肉20g玄参、生白芍各10g桃仁、红花各5g生甘草、熟附片、白芥子各6g。是方服2周其喜笑前来谓月事已至量适中面色也有红晕。再以上方白芥子用至10g2日服1剂续服10剂。后月事正常于23岁时结婚得一男孩。
        体会:经闭当调先天后天看孰轻孰重处方用药。先天肾命根本是化生精气神为后天提供运化的动力。有身之后关键是靠后天脾胃生化精微以资生发育。月事者血之精也必由脾胃纳化之水谷精微化生为血此即《内经》所谓中焦受气取汁变化而赤则为血之义。脾胃虚衰化源不足精血无以继生必至脏腑血气衰微冲脉无血充盈以作月事之用焉有月事哉?!今着意调理中焦扶持脾胃土强则健运化源充足则血气日旺血海充盈月事自然应时而至。
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    本文部分内容摘自:费国斌. 闭经从太阴脾土治疗验案一则[J]. 实用中医药杂志,2000,(04):38.文章配图来源于网络)


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