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月经延迟一病在临床很常见，然而病情可轻可重，轻者可自行调养而愈，重者则有可能发展为闭经。自清代温补学说盛行以来，月经病的治疗常从肾论治，对后世影响深远。在现代医学的影响下，月经病的中医讨论常围绕“肾-天葵-冲任-胞宫”这一轴线展开，而中土似乎则退居于一个较为次要的位置。编者认为两种理论无谓孰优孰劣，但以临床用之有效便是。那么，补土理论在闭经的治疗中如何应用？又该用于什么情况下呢？费国斌老中医有《闭经从太阴脾土治疗验案一则》，案中给费医生带来启发的条文正是《内经》“二阳之病发心脾”一语，这也正是东垣从中土论治月经病的理论依据，可谓不谋而合。编者将这则精彩医案收录于此，以示“补肾”与“补土”治疗闭经的思路差异。资生通脉汤治少女闭经 吴某，20岁，未婚。经闭2年余。面白消瘦，低声细语。虽多方治疗，其效不显。余诊其脉虚细，察其舌暗红边有齿印，舌苔白薄。询其二便尚调，时有腰酸，两目无神。余思前人经验，室女经事多调肾经。故从调肾着手，因其舌色有暗象，佐以疏通祛淤之品。处方:熟地、甘枸杞、制香附、鸡内金、麦冬各15g，川芎、法半夏各6g，赤芍、白芍各12g，地鳖虫5g，制军3g。水煎服，日1剂，服5剂，休息2天。 二诊，病症如前，亦无不良反应。嘱其再服5剂。三诊病情依然如故。余又诊脉，视神情，无变异，惟稍觉其气力不足。上方去枸杞，加生黄芪30g，党参20g，熟附片5g，以补中气，温命门。仍服5剂。四诊谓月事稍行，色先紫后淡而量少。病有转机，于原方熟附片用至6g，并加肉桂3g以温命门，活血通经。然以后又无月事，3月。察脉舌基本同前。 反复思考《内经》有“二阳之病发心脾”之论，本病似应从太阴脾土入手，兼顾心肾。于是宗《衷中参西录》资生通脉汤加减，处方:生白术、炒白术、怀山药、菟丝子各3g，鸡内金、制香附、山萸肉、川桂枝各15g，龙眼肉20g，玄参、生白芍各10g，桃仁、红花各5g，生甘草、熟附片、白芥子各6g。是方服2周，其喜笑前来，谓月事已至，量适中，面色也有红晕。再以上方白芥子用至10g，2日服1剂，续服10剂。后月事正常，于23岁时结婚，得一男孩。 体会:经闭，当调先天后天，看孰轻孰重处方用药。先天肾命，根本是化生精气神，为后天提供运化的动力。有身之后，关键是靠后天脾胃生化精微以资生发育。月事者，血之精也，必由脾胃纳化之水谷精微化生为血，此即《内经》所谓中焦受气取汁变化而赤则为血之义。脾胃虚衰，化源不足，精血无以继生，必至脏腑血气衰微，冲脉无血充盈以作月事之用，焉有月事哉?!今着意调理中焦，扶持脾胃，土强则健运，化源充足则血气日旺，血海充盈，月事自然应时而至。声明（本文部分内容摘自：费国斌. 闭经从太阴脾土治疗验案一则[J]. 实用中医药杂志,2000,(04):38.文章配图来源于网络）
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