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    清空膏 [复制链接]

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    离线中医人
     

    只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2013-01-01

    头风头痛(东垣)
    治正偏头痛,年深不愈;及风湿热上壅头目及脑,苦痛不止(偏头痛者,少阳相火也。丹溪曰︰有痰者多,左属风属火,多血虚;右属痰属热,多气虚。《准绳》曰︰医书多分头痛、头风为二门,然一病也,浅而近者名头痛,深而远者为头风,当验其邪所从来而治之。)
    黄芩(酒炒) 黄连(酒炒) 羌活 防风(一两) 柴胡(七钱) 川芎(五钱) 甘草(炙, 两半)。
    每服三钱,茶调如膏,白汤送下。如少阴头痛,加细辛。太阴头痛,脉缓有痰,去羌活、防风、川芎、甘草,加半夏。如偏头痛服之不愈,减羌活、防风、川芎一半,加柴胡一倍(散少阳相火);如自汗发热,恶热而渴,此阳明头痛,只与白虎汤加白芷(李东垣曰︰太阴头痛,必有痰也;少阴头痛,足寒而气逆也;太阴少阴二经虽不上头,然痰与气壅于膈中,头上气不得畅而为痛也。)

    此足太阳、少阳药也。头为六阳之会,其象为天,乃清空之位也,风寒湿热干之,则浊阴上壅而作实矣。羌防入太阳,柴胡入少阳,皆辛轻上升,祛风胜湿之药;川芎入厥阴,为通阴阳血气之使;甘草入太阴,散寒而缓痛,辛甘发散为阳也;芩连苦寒,以羌防之属升之,则能去湿热于高巅之上矣(芩连用酒炒,非独制其寒,欲其上升也。丹溪曰︰东垣清空膏,诸般头痛皆治,惟血虚头痛从鱼尾相连痛者不治。鱼尾,眼角也。
    又云:治少阳头痛,如痛在太阳、厥阴者勿用,盖谓巅顶痛也。头痛用羌活、防风、柴胡、川芎、升麻、细辛、藳本之异者,分各经也;用黄芩、黄连、黄柏、知母、石膏、生地之异者,分各脏泻火也;用茯苓、泽泻者,导湿也;用参耆者,补气也;用芎归者,养血也。王海藏曰︰热在至高之分,当以轻剂抑之,从缓治也,若急服之,上热未除,中寒生矣。
    摘自《医方集解》
    离线中医人

    只看该作者 沙发  发表于: 2013-01-01
    “诸风掉眩,皆属于肝”,“诸逆冲上,皆属于火”,东垣多从《内经》而论病,故此方当用于风火相夹导致的头晕头痛,但本药生发为主,易耗阴血,故血虚不宜。
    离线中医人

    只看该作者 板凳  发表于: 2015-06-29
    近期诊治一患者,为长期偏头痛,痛处是少阳经所过之处,拟小柴胡汤加细辛、川芎、蔓荆子三味,三剂起效,与此方意甚合。建议可在原方加减的基础上加用蔓荆子更好。
    离线阿难

    只看该作者 地板  发表于: 2015-06-29


    1.长期偏头痛
    2.少阳经走行
    3.小柴胡汤加减愈。

    因信息较少,以方测证。
    伤寒论中有一条,“伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。”头痛部位为少阳经循行,故推断此患者当具小柴胡汤证的一些证侯特点。

    如果这是个女性患者,长期偏头痛,还应该考虑其月经情况,此处“起效”,是否真正的抓住了病的根源。因小柴胡汤毕竟有清热作用,所以还应具体分析她的体质特点,发病与月经有无关联。后期可以考虑回到中土,以补土为要。岭南地区,地卑土薄,现在过了夏至,后夏至者为病暑,所以在补土的时候又要防止过燥,化火。

    不过伤寒方的特点就是两三剂起效,其中加入蔓荆子、川芎、细辛则是罗天益留给我们的宝贵经验。
    离线中医人

    只看该作者 4楼 发表于: 2015-06-29
    阿难所言极是,因为治疗头痛经验不多,当时是姑且试之,所以考虑的并不周全,本患者月经正常,头痛是由于工作紧张,虚象不显,所以未考虑长期治疗的问题,少阳与厥阴互为表面,若从从本治之,需从血分入手。
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