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[儿科] 葛根汤,一剂凉单小儿,9岁,瘦,面无华。头晕,怕冷,不让开...

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发表于 2020-1-18 16:33:36 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 三守道人 于 2020-1-18 17:24 编辑

葛根汤,一剂凉

单小儿,9岁,瘦,面无华。头晕,怕冷,不让开窗,体温38.2°。无汗,没精神,不咳嗽。舌苔薄白,舌尖红,舌体亦透红点,有清涕。大便一日一次。

恶风恶寒汗出,宜桂枝汤。今孩子无汗干烧,可以排除。
无汗发热,头身疼痛或无汗而喘,宜麻黄汤。今孩子头身不疼,不喘,仅有头晕,可以排除。
除此之外,对症的只有葛根汤了——晕乃痛之始,痛乃晕之渐。用治疗头项强痛、无汗身热的葛根汤正是合拍。因内热明显,故加生石膏。因头晕,故入桔梗与葛根配,同时又成桔梗汤。

葛根30  麻黄10  桂枝15  白芍15  生姜15  大枣3枚  桔梗6  生石膏40            2剂
一日三次,每次半碗。

小患者晚上七点多喝一次,身上微黏。10点多又喝一次,一个多小时后开始出汗。第二天早晨起床,身凉热退,活泼如常。余药遂弃之不用。
我叮嘱其父将药方与剩余两剂饮片一起妥善存放。

感冒发烧,不算啥大病,可那动辄40°上下的温度计读数任你如何铁石心肠,如何沉着冷静,只要是为人父母者,鲜有不焦虑慌乱的。
我以往所经,多是慢性病或个别病急乱投医的疑难杂症,时间久了,在周围有限的小圈子里竟然也有了些许名声。然而,对于感冒发烧咳嗽,尤其是小孩子的高烧不退,他们一般不找我——“中医就是汤汤水水调理身体的,慢郎中退不了眼前热。”
今年连续几个朋友的孩子发烧不退,我都是一剂或两剂解决,他们才惊讶地相信了之前我反复宣扬的那句话:“我水平有限,学医只是业余爱好,但是治疗感冒发烧,中医的确是效果最快的。”

针对今天这个案例,再补充一点。每次遇到发烧患者,我即便根据抓主证的方法一眼看出所需汤方,却大都老老实实从桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、柴芩翘甘汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、大小柴胡汤的顺序逐一排除。这么做既提高了辩证的准确性,又使得临证时有法可循,不至于手忙脚乱。
当然前提是,你得相信自己所学。








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发表于 2020-1-18 16:42:52 | 显示全部楼层

RE: 葛根汤,一剂凉单小儿,9岁,瘦,面无华。头晕,怕冷,不让开...




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发表于 2020-1-18 19:28:05 | 显示全部楼层
麻黄,桂枝,石膏这三样一同出现,我相信很多人不敢开,而且还有有大量葛根.前辈是非常有信心的,相信自己所学.我从自身体会也是,有内热的时候,不加石膏,很难解表,就算是大剂量发汗,也会转阳明.但我也不敢这四种药同时上.
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发表于 2020-1-18 20:16:53 来自手机发布 | 显示全部楼层

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发表于 2020-1-18 20:58:25 | 显示全部楼层

RE: 葛根汤,一剂凉单小儿,9岁,瘦,面无华。头晕,怕冷,不让开...

丁弟学医 发表于 2020-1-18 19:28
麻黄,桂枝,石膏这三样一同出现,我相信很多人不敢开,而且还有有大量葛根.前辈是非常有信心的,相信自己所学. ...

  药效峻猛还是平和要看剂量,桂枝盖麻黄,石膏倍桂枝,安全性就相对好些。
  至于葛根,就是一种食物,各地都有用它做的美食、主食,我小时候吃过不少葛根粉糊糊,凉滋滋的,有独特的清爽香气。
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发表于 2020-1-18 21:30:29 | 显示全部楼层

RE: 葛根汤,一剂凉单小儿,9岁,瘦,面无华。头晕,怕冷,不让开...

梦回杏林 发表于 2020-1-18 20:58
  药效峻猛还是平和要看剂量,桂枝盖麻黄,石膏倍桂枝,安全性就相对好些。
  至于葛根,就是一种食 ...

老师说的是,石膏倍于麻桂除了特殊体质应该就不会大发汗.
您吃的应该是粉葛根,柴葛根,那个辛散的力量还是很大的.
我再请教一个问题,就是若是本例若是再增加一个咽喉疼痛,还可以继续用本方吗
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发表于 2020-1-18 23:15:23 | 显示全部楼层

RE: 葛根汤,一剂凉单小儿,9岁,瘦,面无华。头晕,怕冷...

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-1-19 07:37 编辑
丁弟学医 发表于 2020-1-18 21:30
老师说的是,石膏倍于麻桂除了特殊体质应该就不会大发汗.
您吃的应该是粉葛根,柴葛根,那个辛散的力量还是 ...
  我觉得若体温38度多、扁桃体没化脓,有咽痛也能用本方,可酌加连翘。
  如果体温超过39度,扁桃体化脓了,需要考虑合[银翘散],加金荞麦等。

  道人老师有丰富的临床经验,您请教一下他吧。

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发表于 2020-1-18 23:40:55 | 显示全部楼层
动辄40°上下的温度计读数任你如何铁石心肠,如何沉着冷静,只要是为人父母者,鲜有不焦虑慌乱的……但是治疗感冒发烧,中医的确是效果最快的。

  学习老师佳案,您说得太对了!
  现实生活中往往“自处尤难”,缺乏扎实的实践经验,一旦亲历危机才发现自己根底太浅定力太弱。
  同理,亲身感受了疗效的神奇,才会对中医药有坚定的信心,成为铁杆迷。
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 楼主 发表于 2020-1-19 08:10:03 来自手机发布 | 显示全部楼层
似水年华 发表于 2020-1-18 16:42
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 楼主 发表于 2020-1-19 08:10:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
丁弟学医 发表于 2020-1-18 19:28
麻黄,桂枝,石膏这三样一同出现,我相信很多人不敢开,而且还有有大量葛根.前辈是非常有信心的,相信自己所学. ...

葛根汤加石膏很好用。只要对症,效果十分明显。
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 楼主 发表于 2020-1-19 08:13:23 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2020-1-18 23:15
  我觉得若体温38度多、扁桃体没化脓,有咽痛也能用本方,可酌加连翘。
  如果体温超过39度,扁桃体化 ...

桔梗在很大程度上就为咽疼而备,再加连翘更好,不仅缓解咽疼,还止吐。
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 楼主 发表于 2020-1-19 08:14:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2020-1-18 23:40
  学习老师佳案,您说得太对了!
  现实生活中往往“自处尤难”,缺乏扎实的实践经验,一旦亲历危机才 ...

每次辩证,比当年高考做数学题还紧张慎重。
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RE: 葛根汤,一剂凉单小儿,9岁,瘦,面无华。头晕,怕冷,不让开...

三守道人 发表于 2020-1-19 08:14
每次辩证,比当年高考做数学题还紧张慎重。

  是的,给人开方必需要谨慎斟酌。
  慢性病施以和解剂的情况较多,辨证用药失误尚有较大的还转余地,急症和重病一旦用错了药就容易造成严重的后果。
  小孩子的外感热病,邪实阳盛,正邪交争剧烈,病势变化很快,可能刚开始是受了风寒流清鼻涕,三五个小时就会迅速化热,药力不到位高热会反复再起,扁桃体红肿加剧化脓或者发展成肺炎,药力太过可能一下就治成亡阳的四逆汤证了。
  
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RE: 葛根汤,一剂凉单小儿,9岁,瘦,面无华。头晕,怕冷,不让开...

三守道人 发表于 2020-1-19 08:10
葛根汤加石膏很好用。只要对症,效果十分明显。

老师,若是其人有齿痕舌,是否要再加减,或者换方.为什么会这么问呢,就是之前在论坛看一位叫生姜干姜的帖子一直强调,若有齿痕舌,其人太阴虚寒,挡不住石膏的凉性,必下利
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 楼主 发表于 2020-1-19 12:02:22 来自手机发布 | 显示全部楼层
石膏并非大寒,只要有热相,我一般都加用石膏。但是齿痕舌用石膏的确容易下利,减量使用即可。但这种下利往往药停即止,所以我一般不太在意。
另外,因为我只是业余爱好,见证不多,所说不足为凭,姑听姑言吧



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 楼主 发表于 2020-1-19 20:25:17 来自手机发布 | 显示全部楼层
汤方辩证是捷径,有了自信之后再深造六经。然后又从六经拓展到各家经方时方。这是我的一点心得。
教授的体质辨证能让我们具有在普通人心目中未卜先知的“神通”。但教授也说了,有是证用是方,具体使用不可拘泥。我一般先辩方证,方证不效,走体质。因为我不懂脉证,所以平时与患者“算卦”,多采用体质辨证的知识,轻易便能征服人心——“中医太了不起了”!而这,对于我们下一步的辩证与处方大有助益。
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发表于 2020-1-19 21:27:54 | 显示全部楼层
胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方——大医精诚
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